CIENCIA y SALUD

Junio de 2005.

CIENCIA Y SALUD (20-06-2005)

PUBERTAD: CRECIMIENTO Y DESARROLLO, NO ES LO MISMO

La adolescencia es el producto de etapas previas. El médico debe estar capacitado para saber a través del interrogatorio adecuado y el examen físico, exactamente en qué momento está ese paciente: Es un período que requiere seguimiento médico y psicológico como en los primeros años de vida. Los cambios producidos por las hormonas, dados en esta etapa (11 - 12 años) no sólo provocan modificaciones en el cuerpo externo, sino también en la manera de sentir.
En la pubertad, la transformación es por fuera: crece en altura, cambian las formas del cuerpo, comienza en vello en las piernas, el acné en la cara, barba en los varones, menstruación en las nenas. También es por dentro: cambian los 'sentires', a veces muy eufóricos y comunicativos, otras tristes y con necesidad de estar solos.
La valoración del crecimiento se realiza con tablas universales de crecimiento, las más confiables son las de la OMS (Organización Mundial de la Salud), OPS (Organización Panamericana de la Salud), la Academia Americana de Pediatría y las Tablas de Tanner. Cada una señala curvas (percentilo) normales y los límites de acuerdo con los parámetros para talla y edad.
Junto con lo anterior se realiza la evaluación de la edad ósea del cuerpo con una radiografía de la mano y muñeca izquiera y hay un atlas que, de acuerdo a los huesos calcificados, informa esta edad. Esto adquiere importancia sobre todo en aquellos niños donde hay diferencias entre la maduración sexual y su talla y peso.
Es frecuente en mi consultorio ver cierta preocupación en los pacientes (10 - 14 años) y sus padres porque 'se desarrolla la nena en estatura, pero no menstrúa o en los varones, por el tamaño y aspecto de sus genitales comparados con otro hermano o amigo de su edad'.
Siempre es importante explicar el proceso de maduración a los jóvenes en forma clara.
El crecimiento y la madurez biológica no se presentan a la misma velocidad en todos los jóvenes, existen variaciones normales entre diversos grupos e incluso entre hermanos. La edad cronológica (la de los años cumplidos) no siempre coincide con la de los huesos (edad ósea) ni con la edad mental. más dependiente de la educación y los estímulos externos.
Por ésto, los médicos que trabajamos con adolescentes estamos obligados a dar esta información y otras, claramente, para evitar expresiones como: 'tenés tantos años... deberías...' o 'pese a tener 16 años, tu cuerpo no tiene desarrollo adecuado...'
No, es importante saber que la persona rara vez madura con la misma velocidad o el mismo grado, lo 'normal' es que haya diferencias en esta etapa de la vida.
Los padres deben informarse para ayudarlos a crecer sanos.
Como dice una reconocida y querida pediatra y hebiatra rosarina, Mirta Guelman: 

'Crecer es diferente a desarrollar, porque es fácil aumentar de tamaño, pero es necesario aprender la manera de vivir utilizando todas las funciones del cuerpo humano.'

Dra. Mª Cristina Lisi
Especialista en Pediatría, Pubertad y Adolescencia

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CIENCIA Y SALUD (14-06-2005)

Gaseosas diet: engordan más que las comunes 

Lo indica un estudio realizado en los EE.UU. durante 8 años

SAN DIEGO, Estados Unidos.- 
Quienes acompañan sus comidas y sus actividades cotidianas con gaseosas diet lo hacen firmemente convencidos de que esas bebidas son sus aliados en la lucha por bajar algunos kilos extra, o por lo menos para no seguir sumando. Sin embargo, un reciente estudio norteamericano sugiere que las gaseosas diet no son tan dietéticas como parecen: no sólo no ayudan a adelgazar, sino que suelen tener un efecto contrario. 
Los autores del Estudio Cardíaco de San Antonio, Texas, cuyos resultados se presentaron ayer en las 65as Sesiones Científicas Anuales de la Sociedad Norteamericana de Diabetes, que reúne aquí a más de 13.000 médicos y pacientes, observaron que el riesgo de sobrepeso u obesidad aumenta un 65 y un 41%, respectivamente, por cada lata o botella de 330 ml de gaseosa diet al día. 
"La creciente incidencia de sobrepeso asociada a crecientes dosis de bebidas gaseosas diet observada en nuestro estudio plantea interrogantes sobre la confianza de estos productos en los programas de descenso de peso", dijo a LA NACION la doctora Sharon Fowler, del Centro de Ciencias de la Salud de San Antonio, Texas, y principal autora del estudio que evaluó durante ocho años el consumo diario de bebidas gaseosas de 1550 personas de 25 a 64 años. 
Los investigadores observaron que los que tenían un índice de masa corporal normal al comienzo del estudio, pero que habían tomado gaseosas dietéticas durante los ocho años que fueron evaluadas, la incidencia de sobrepeso y obesidad fue mayor que entre los que prefirieron las gaseosas comunes. Y esa tendencia fue directamente proporcional a la cantidad de gaseosa ingerida: la tasa de sobrepeso al final del estudio para los que tomaban menos de una lata por día fue del 26% para los consumidores de bebidas no diet y del 36,5 en el grupo diet; para los que tomaban entre una y dos latas por día, del 32,8% y del 54,5%, respectivamente. 
El motivo por el cual las gaseosas diet resultan menos "dietéticas" que las gaseosas comunes o regulares -como las llaman aquí, en Estados Unidos- está aún por definirse. En primer lugar, señaló la doctora Fowler, "es probable que las personas que prefieren las gaseosas diet, como yo -admitió-, tengan antecedentes familiares de obesidad, lo que significa que ya de por sí presentan un riesgo mayor de sobrepeso". 
De todos modos, Fowler sostiene que no es una explicación suficiente: "Quienes toman gaseosas light, no beben agua, ni jugos, ni leche, que no sólo tienen menos calorías, sino que además, en el caso de la leche, hay muchos estudios que sugieren que un buen aporte de calcio diario ayuda a bajar de peso". 
Por otro lado, un reciente estudio de la Universidad de Purdue, Estados Unidos, muestra que las personas que toman gaseosas diet tienden luego a consumir más postres hipercalóricos que los que toman gaseosas comunes. "Piensan que porque toman gaseosas diet ya se ganaron el privilegio de sumar calorías en otras partes de su dieta", comentó la doctora Fowler. 
Finalmente, comentó esta experta en epidemiología y nutrición, "hay estudios que sugieren que el consumo de sustancias sustitutas del azúcar [como los endulzantes] altera la capacidad del organismo de medir la cantidad de calorías que necesita obtener a través de los alimentos. Así, mientras nuestro sentido del gusto nos dice que estamos comiendo algo dulce y, por lo tanto, hipercalórico, nuestro cerebro sigue pidiendo más calorías y nos lleva a comer más". 
En definitiva, concluyó Fowler, "el mejor aliado para quienes quieran bajar de peso o evitar aumentarlo sigue siendo el agua". 
Por Sebastián A. Ríos 
(para La Nación)

Confirmación 

En un artículo aparecido el 20 de enero último, titulado "Proponen limitar el consumo diario de bebidas dietéticas", de Fabiola Czubaj, ya se informaba acerca de los efectos de los sabores light sobre el metabolismo. "Parecería ser que el exceso de dulce sin calorías confunde al cuerpo", dijo el doctor Max Tafur, de la Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos Alimentarios.-